Phẫu thuật nội soi khớp cổ chân

PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP CỔ CHÂN

 

PGS.TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh- Nội soi khớp cổ chân là một phẫu thuật ít xâm lấn để điều trị các thương tổn trong khớp cổ chân với mục đích chính là giảm đau và cải thiện chức năng của cổ chân, được chỉ định trong rất nhiều bệnh lý khác nhau.

 

Nội soi khớp cổ chân giúp chẩn đoán và điều trị các bệnh lý sau:

- Thoái hóa khớp cổ chân: nội soi làm sạch khớp, lấy bỏ tổ chức thoái hóa, ở giai đoạn cuối có thể làm cứng khớp cổ chân.

- Chấn thương khớp cổ chân: có thể được phối hợp với mổ mở trong những trường hợp gãy xương hay tổn thương sụn khớp cũng như giúp quan sát rõ ràng mặt sụn khớp.

Hình 1. Hình ảnh X-quang thoái hóa, hẹp phía trước khớp cổ chân

 

- Mất vững khớp cổ chân: sửa chữa các tổn thương dây chằng vùng khớp cổ chân.

- Tổn thương impingement cổ chân trước (tổn thương khớp cổ chân ở vận động viên hay cầu thủ bóng đá): tổn thương này xảy ra khi xương hoặc phần mềm ở phía trước khớp cổ chân viêm. Triệu chứng chính là đau và sưng nề khớp cổ chân, có thể hạn chế động tác gấp cổ chân về phía mu chân hoặc đau khi đi lên dốc. Trên phim X quang có thể thấy xương chồi (osteophyte). Nội soi khớp cổ chân giúp lấy bỏ những tổ chức viêm và xương chồi.

- Xơ hóa trong khớp: những tổ chức xơ hình thành trong khớp có thể gây đau và cứng khớp cổ chân. Nội soi khớp cổ chân giúp lấy bỏ những tổ chức xơ này.

Hình 2. Hình ảnh cộng hưởng từ thoái hóa, hẹp phía trước khớp cổ chân

 

Hình 3. Hình ảnh cộng hưởng từ thoái hóa, hẹp phía trước khớp cổ chân

 

- Nhiễm trùng: giúp bơm rửa, làm sạch khớp cổ chân phối hợp với điều trị kháng sinh.

- Dị vật khớp: mảnh xương, mảnh sụn hay tổ chức xơ là những dị vật nội khớp thường gặp, gây ra đau, lạo xạo trong khớp hay kẹt khớp. Nội soi khớp cổ chân giúp phát hiện và lấy bỏ những dị vật này.

Hình 4. Hình ảnh nội soi khớp trong mổ: thoái hóa khớp cổ chân, có thể thấy mảnh sụn khớp bong ra  

 

Video 1. Nội soi khớp cổ chân trong mổ: thoái hóa, bong sụn khớp

 

Video 2. Nội soi khớp cổ chân trong mổ: làm sạch, lấy bỏ tổ chức thoái hóa và mảnh sụn khớp

 

Hình 5. Hình ảnh nội soi khớp trong mổ: sau khi làm sạch khớp cổ chân, lấy bỏ mảnh dị vật trong khớp

 

Hình 6. Hình ảnh nội soi khớp trong mổ: sau khi làm sạch khớp cổ chân, lấy bỏ mảnh dị vật trong khớp

 

- Tổn thương khuyết xương sụn: gây ra bởi gãy xương hay bong gân khớp cổ chân. Triệu chứng thường gặp là đau, sưng nề, tiếng lạo xạo trong khớp. Với nội soi khớp cổ chân có thể khoan kích thích bề mặt để tạo sụn hoặc ghép xương-sụn.

- Tổn thương impingement cổ chân sau: xảy ra khi phần mềm phía cổ chân sau viêm. Đau khi người bệnh làm động tác kiễng chân. Hội chứng chịu lực quá mức này thường gặp ở vũ công. Thường kèm theo mảnh xương phụ (còn gọi là xương tam giác).

- Viêm bao hoạt dịch: nguyên nhân do chấn thương hoặc chịu lực quá mức, gây đau và sưng nề khớp cổ chân. Viêm thoái hóa khớp (viêm khớp dạng thấp) và thoái hóa khớp cũng gây ra viêm bao hoạt dịch khớp cổ chân. Nội soi khớp giúp lấy bỏ những tổ chức viêm này.

- U xương đầu dưới xương chày, xương sên: nội soi khớp cổ chân lấy bỏ tổ chức u, sinh thiết, ghép xương-sụn.

- Nội soi chẩn đoán trong những trường hợp đau khớp cổ chân không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng.

 

Video 3. Nội soi khớp cổ chân trong mổ: sau khi làm sạch, lấy bỏ tổ chức thoái hóa và mảnh sụn khớp, bơm rửa khớp cổ chân

 

(Bản quyền thuộc về PGS.TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh, các cá nhân hoặc trang web khác trích dẫn lại phải được sự cho phép của tác giả)