Phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi

PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI

PGS.TS.BS. NGUYỄN MẠNH KHÁNH

 

 

PGS.TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh- Gãy cổ xương đùi, gãy nền cổ-mấu chuyển xương đùi hay gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững là một trong những loại gãy xương thường gặp ở người cao tuổi. Bệnh lý này gây ra nhiều nguy cơ cho người bệnh như mất khả năng đi lại, đau đớn kéo dài, nhiễm trùng, viêm phổi, tắc mạch, loét... và nặng nề nhất là tử vong.

          Do cấu trúc và đặc điểm giải phẫu của vùng này nên liền xương là khá khó khăn, đặc biệt ở người cao tuổi, chất lượng xương kém hoặc có loãng xương kèm theo. Việc kết hợp xương bằng các phương tiện như vít xốp, nẹp vít, đinh nẹp, nẹp vít nén ép... thường không mang kết quả như mong muốn với các nguy cơ như lỏng, trôi vít và nẹp, xương không liền, di lệch ổ gãy thứ phát, chăm sóc khó khăn, người bệnh không có khả năng đi lại, phải nằm tại chỗ...

          Để hạn chế những biến chứng do gãy xương, phải nằm lâu, phải bất động kéo dài gây ra như: loét vùng tỳ đè (lưng, mông, gót chân...), nhiễm trùng tiết niệu, đại tiểu tiện khó khăn, viêm phổi, huyết khối chi dưới, tắc mạch phổi gây tử vong và tránh cho người bệnh phải chịu đau đớn kéo dài thì thay khớp háng là một lựa chọn với nhiều ưu điểm như người bệnh có thể ngồi dậy và vận động sớm, chăm sóc dễ dàng hơn, không đau và nhanh chóng trở lại cuộc sống sinh hoạt hàng ngày.

 

Bệnh nhân nữ, 94 tuổi, Đống Đa, Hà Nội. Tai nạn sinh hoạt ngã đập hông phải xuống nền cứng.

Chẩn đoán trước mổ: gãy nền cổ-mấu chuyển xương đùi phải

 

Hình ảnh X-quang gãy nền cổ- mấu chuyển xương đùi phải, chất lượng xương kém

 

Phẫu thuật: Thay khớp háng phải bán phần, không xi măng, kỹ thuật đường mổ nhỏ ít xâm lấn

Phẫu thuật viên: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh

Sau phẫu thuật: người bệnh được hướng dẫn ngồi dậy sớm từ ngày thứ 2, tập đi lại với khung trợ đỡ từ ngày thứ 3 sau mổ

 

Hình ảnh X-quang sau mổ thay khớp háng phải bán phần: trục khớp tốt, cân bằng chiều dài chi hai bên

 

 

Người bệnh tập đi lại sớm sau mổ với khung trợ đỡ

 

Video 1. Sau phẫu thuật người bệnh đi lại sớm với khung trợ đỡ

 

Bệnh nhân nữ, 100 tuổi, Nghi Lộc, Nghệ an.

Tiền sử tăng huyết áp, tai biến mạch não 6 năm. Ngã đập hông trái xuống nền cứng

Chẩn đoán trước mổ: gãy cổ xương đùi trái

Hình ảnh X-quang gãy cổ xương đùi trái

 

Phẫu thuật: Thay khớp háng trái bán phần, không xi măng, kỹ thuật đường mổ nhỏ ít xâm lấn

Phẫu thuật viên: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh

Hình ảnh X-quang sau mổ thay khớp háng trái bán phần

 

Bệnh nhân nữ, 91 tuổi, Đông Anh, Hà Nội.

Chẩn đoán trước mổ: gãy cổ xương đùi phải

Hình ảnh X-quang gãy cổ xương đùi phải

Phẫu thuật: Thay khớp háng phải bán phần, không xi măng, kỹ thuật đường mổ nhỏ ít xâm lấn

Phẫu thuật viên: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh

Hình ảnh X-quang sau mổ thay khớp háng phải bán phần

 

Bệnh nhân nữ, 97 tuổi, Duy Tiên, Hà Nam.

Chẩn đoán trước mổ: gãy cổ xương đùi phải

Hình ảnh X-quang gãy cổ xương đùi phải

Phẫu thuật: Thay khớp háng phải bán phần, không xi măng, kỹ thuật đường mổ nhỏ ít xâm lấn

Phẫu thuật viên: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh

Hình ảnh X-quang sau mổ thay khớp háng phải bán phần

 

Bệnh nhân nữ, 92 tuổi, Văn Lâm, Hưng Yên.

Chẩn đoán trước mổ: gãy liên mấu chuyển xương đùi trái không vững

Hình ảnh X-quang gãy liên mấu chuyển xương đùi trái không vững

Phẫu thuật: Thay khớp háng trái bán phần, loại chuôi dài, không xi măng, kỹ thuật đường mổ nhỏ ít xâm lấn

Phẫu thuật viên: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh

Hình ảnh X-quang sau mổ thay khớp háng trái bán phần

 

Bệnh nhân nữ, 93 tuổi, TP Hải Dương, Hải Dương. Tai nạn sinh hoạt ngã đập hông phải xuống nền cứng.

Chẩn đoán trước mổ: gãy nền cổ-mấu chuyển xương đùi phải

 

Hình ảnh X-quang gãy nền cổ- mấu chuyển xương đùi phải

Phẫu thuật: Thay khớp háng phải bán phần, không xi măng, kỹ thuật đường mổ nhỏ ít xâm lấn

Phẫu thuật viên: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh

Hình ảnh X-quang sau mổ thay khớp háng phải bán phần

 

Bệnh nhân nữ, 92 tuổi, Hoàn Kiếm, Hà Nội.

Chẩn đoán trước mổ: gãy cổ xương đùi phải

Hình ảnh X-quang gãy cổ xương đùi phải sát chỏm

Phẫu thuật: Thay khớp háng phải bán phần, không xi măng, kỹ thuật đường mổ nhỏ ít xâm lấn (4/7/2018)

Phẫu thuật viên: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh

Hình ảnh X-quang sau mổ thay khớp háng phải bán phần: trục khớp tốt, cân bằng chiều dài chi hai bên

(Bản quyền thuộc về PGS.TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh, các cá nhân hoặc trang web khác trích dẫn lại phải được sự cho phép của tác giả)