Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước: vật liệu tái tạo

TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh- Dây chằng chéo trước nằm trong khớp gối, chức năng chính là đảm bảo độ vững của khớp gối. Khi tái tạo dây chằng chéo trước phẫu thuật viên có thể lựa chọn một trong những vật liệu sau:

 

1.     Gân Hamstring tự thân:

-         Gân Hamstring tự thân là nguồn vật liệu thay thế được sử dụng khá phổ biến do dễ lấy, ít ảnh hưởng đến chức năng của khớp gối.

-         Khi sử dụng gân Hamstring thực chất phẫu thuật viên sẽ lấy hai gân có vị trí bám vào ngay tại mặt trước trong đầu trên xương chày là gân bán gân (semitendinosus) và gân cơ thon (gracilis)

 

 

 

 

 Hình 1. Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân Hamstrings

 

 

 

Hình 2. Vị trí giải phẫu của gân Hamstrings

 

 

 Hình 3. Phẫu thuật lấy gân Hamstrings

 

 

Hình 4. Chuẩn bị gân Hamstrings trước khi tái tạo dây chằng chéo trước

 

 

 

Hình 5. Dây chằng chéo trước sau khi được tái tạo bằng gân Hamstrings 

 

2.     Gân bánh chè tự thân:

-         Gân bánh chè tự thân cũng là nguồn vật liệu thay thế được sử dụng nhiều, ưu điểm là gân có chốt xương ở hai đầu (bone-tendon-bone), tuy nhiên có thể để lại đau tại vị trí lấy gân.

-         Khi sử dụng gân bánh chè tự thân phẫu thuật viên sẽ lấy 1/3 giữa của gân bánh chè cùng với một phần xương bám vào cực dưới xương bánh chè và đầu trên xương chày

 

 

 

 

Hình 6. Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè

Hình 7. Chuẩn bị gân bánh chè trước khi tái tạo dây chằng chéo trước

 

 

 

Hình 8. Dây chằng chéo trước sau khi được tái tạo bằng gân bánh chè  

 

3.     Các vật liệu tái tạo khác:

Những vật liệu này thường ít được sử dụng hơn

-         Gân tứ đầu đùi (quadricipital tendon)

-    Mạc căng cân đùi (fascia lata)

-    Gân đồng loại: gân gót (gân Achille), gân bánh chè

 

 Hình 9. Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân tứ đầu đùi