Nội soi tái tạo dây chằng chéo sau khớp gối với kỹ thuật "Tất cả bên trong" (All-inside technique)

NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU KHỚP GỐI VỚI KỸ THUẬT "TẤT CẢ BÊN TRONG" (ALL-INSIDE TECHNIQUE)

PGS.TS. NGUYỄN MẠNH KHÁNH

 

PGS.TS. Nguyễn Mạnh Khánh- Trong các thành phần đảm bảo sự vững chắc của khớp gối, dây chằng chéo sau có vai trò quan trọng, chống lại sự di lệch của mâm chày ra sau so với xương đùi. Trong chấn thương khớp gối tổn thương dây chằng chéo sau gặp ít hơn dây chằng chéo trước nhưng gây lỏng lẻo khớp gối không kém, thậm chí là nhiều hơn do gây chùng thứ phát dây chằng chéo trước. Cơ chế tổn thương dây chằng chéo sau thường là trực tiếp, do lực tác động mạnh vào mặt trước khiến cho mâm chày đi lệch ra sau quá mức so với lồi cầu đùi.

Video 1. Gối lỏng do đứt dây chằng chéo sau

 

Video 2. Hình ảnh tổn thương dây chằng chéo sau trong mổ

 

Video 3. Kéo mảnh ghép (dây chằng chéo sau) vào trong khớp

 

Video 4. Kéo mảnh ghép (dây chằng chéo sau) vào đường hầm xương đùi

 

Video 5. Kéo mảnh ghép (dây chằng chéo sau) vào đường hầm xương chày

          Kỹ thuật "tất cả bên trong" (all-inside technique) để tái tạo dây chằng chéo sau là phẫu thuật ít xâm lấn tối đa, nội soi hoàn toàn bên trong, với nhiều ưu điểm như:

- Trong đa số trường hợp chỉ cần lấy một gân cơ bán gân thay vì phải lấy cả hai gân cơ bán gân và gân cơ thon như những kỹ thuật khác.

- Ít làm tổn thương phần mềm hơn.

- Kỹ thuật khoan từ trong ra (inside-out) nhanh hơn và không phải rạch da ở vùng đùi.

- Chỉ cần khoan vừa đủ chiều dài đường hầm xương (trung bình 20mm), so với những kỹ thuật khác phải khoan hết chiều dài xương (40-60mm), do vậy hạn chế phá hủy thêm xương của người bệnh.

- Phương tiện cố định nút treo thế hệ hai cố định ở thành xương cứng, điều chỉnh được chiều dài, giúp cố định mảnh ghép vững chắc.

- Phẫu thuật viên có thể chủ động điều chỉnh chiều dài gân trong đường hầm, tránh bị chùng mảnh ghép.

- Thời gian phẫu thuật rút ngắn, hạn chế nguy cơ phơi nhiễm và nhiễm trùng.   

- Cho phép bệnh nhân tập vận động chủ động sớm mà ít phải lo ngại chùng mảnh ghép hoặc cố định không vững chắc, giúp người bệnh đạt được chức năng khớp gối hoàn hảo, đặc biệt ở những trường hợp có nhu cầu chơi thể thao cao.

Video 6. Hình ảnh sau khi tái tạo dây chằng chéo sau

 

Video 7. Hình ảnh sau khi tái tạo dây chằng chéo sau

 

Video 8. Khớp gối vững chắc sau khi tái tạo dây chằng chéo sau

(Bản quyền thuộc về PGS.TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh, các cá nhân hoặc trang web khác trích dẫn lại phải được sự cho phép của tác giả)